Что такое секвестрированная грыжа позвоночника

Секвестрированная грыжа – это тяжелая патология межпозвонкового диска, которая приводит к неприятной симптоматике и катастрофическим последствиям для общего состояния человека. Данную патологию иногда называют финишной стадией развития остеохондроза.

Как образуется секвестрированная грыжа?

В определенный момент часть пульпозного ядра выходит за пределы межпозвонкового диска через разрыв в фиброзном кольце и отправляется в «свободное плаванье». В большинстве случаев такой фрагмент попадает в просвет позвоночного канала и смещается вверх или вниз, тем самым сдавливая нервные корешки.

Такую отделившуюся часть называют «секвестр». После отделения она теряет хорошее питание и влагу и меняется: у нее появляются твердые острые края, она поражается микроорганизмами и может стать причиной воспаления тканей. Передвижения данного фрагмента могут приводить к самым серьезным последствиям.

Что способствует образованию секвестра, и кто находится в группе риска?

Выделяют следующие самые распространенные причины развития секвестрированной грыжи:

• Чрезмерные физические нагрузки.
• Резкие повороты, смена положения, падения.
• Ряд воспалительных заболеваний: сакроилеит, спондилит и пр.
• Травмирование спины.
• Различные врожденные аномалии.
• Резкое поднятие тяжестей.
• Запущенный остеохондроз.

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника L5–S1

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при грыже позвоночника L5–S1 направлена на уменьшение болевого синдрома, снятие воспаления и улучшение общего состояния пациента. Используются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, напроксен, которые снижают воспаление и уменьшают боль.
• Миорелаксанты (например, мидокалм), которые помогают расслабить мышцы и снизить спазмы.
• Анальгетики (парацетамол, трамадол) для уменьшения болевых ощущений.
• Кортикостероиды (метилпреднизолон, дексаметазон) для снятия сильного воспаления, обычно применяются в краткосрочной перспективе.
• Антидепрессанты и противоэпилептические препараты (амитриптилин, прегабалин) для контроля хронической боли.

Блокады

Блокады представляют собой введение анестетиков и стероидов непосредственно в область поражения. Они помогают быстро купировать болевой синдром и снизить воспалительный процесс. Существует несколько видов блокад:

• Эпидуральные блокады, при которых препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночного канала.
• Паравертебральные блокады, когда инъекции делаются в область паравертебральных мышц.
• Фасеточные блокады, направленные на блокировку болевых сигналов от фасеточных суставов позвоночника.

Мануальная терапия

Мануальная терапия включает в себя манипуляции руками, направленные на коррекцию положения позвонков и улучшение подвижности позвоночного столба. Сеансы проводятся квалифицированным специалистом, который использует различные техники, такие как мобилизация и манипуляции для снятия напряжения мышц, улучшения кровообращения и уменьшения боли.

ЛФК

Лечебная физкультура (ЛФК) играет важную роль в укреплении мышечного корсета и улучшении функционального состояния позвоночника. Комплекс упражнений подбирается индивидуально и включает:

• Упражнения на растяжку для увеличения гибкости позвоночника.
• Укрепляющие упражнения для мышц спины и живота.
• Упражнения на улучшение осанки и коррекцию двигательных стереотипов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают уменьшить боль, улучшить кровообращение и стимулировать процессы регенерации. К ним относятся:

• Электротерапия (например, использование низкочастотного тока).
• Ультразвуковая терапия, которая помогает снять воспаление и улучшить тканевую микроциркуляцию.
• Магнитотерапия, которая оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие.
• Лазеротерапия, способствующая заживлению тканей и уменьшению болевого синдрома.

Симптомы и опасность секвестра в грудном и шейном отделах хребта

Данное расположение патологии считается самым опасным, так как в спинномозговом канале шейного и грудного отдела хребта находится спинной мозг. Чем выше будет находиться грыжа, тем больше человек рискует. К примеру, самый тяжелый исход событий бывает при поражении межпозвонковых дисков шеи, которое может привести к параличу.

Секвестрация грыжи в грудном и шейном отделе – это возникновение резкой опоясывающей боли, которая будет отдавать в верхние конечности, вызывая их онемение и слабость в мышцах. В некоторых случаях наблюдаются перепады артериального давления, гиперемия.

Если будет поражен спинной мозг, это приведет к параличу участков тела, которые располагаются ниже пораженной зоны. В результате человек сталкивается с резкой слабостью, обездвиженностью конечностей, проблемами с чувствительностью кожи.

Симптомы и последствия секвестра в поясничном отделе хребта

На данном участке располагается не спинной мозг, а большое количество нервных ответвлений. По этой причине возникновение здесь секвестрированной грыжи не приведет к параличу, но может стать причиной многочисленных неприятных симптомов (вплоть до синдрома конского хвоста):

• Возникновение болезненных прострелов, напоминающих разряды электрического тока.
• Распространение резких болевых ощущений по задней и боковой поверхности бедра.
• Потеря чувствительности в ногах, появление «мурашек».
• Развитие слабости в мускулатуре голени и стопы.
• Нарушенные функции органов малого таза.

Перечисленные выше симптомы считаются самыми показательными. Кроме этого, на приеме врач определяет проблемы с сухожильными рефлексами. По этой причине диагностика данного заболевания не вызывает особых трудностей.

Основные принципы диагностики и лечения

Самый информативный метод диагностики – это магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет увидеть спинной мозг с нервными корешками, межпозвонковые диски. В результате точно устанавливается локализация грыжи, степень и направление ее смещения.

Если у человека есть костные секвестры, то их позволит увидеть и рентгенограмма. Чтобы определить наличие воспаления внутри канала, назначается миелография с применением контрастного вещества.

Как лечить секвестрированную грыжа на позвоночнике?

Существуют разные методы, в том числе, хирургического вмешательства. Если нет необходимости в экстренной операции, пациенту предварительно назначаются специальные противовоспалительные препараты, снимающие боль и отечность.

Во время операции (секвестрэктомии или микродискэктомии) обязательно удаляются разрушенные фрагменты межпозвонкового диска. Затем проводится его реконструкция с помощью эндопротеза.

Тем не менее, такое сложное заболевание, как секвестрированная грыжа успешно лечится с помощью уникального метода НИЛТ (низкоинтенсивной лазеротерапии). Он предусматривает использование концентрированного светового пучка, направленного в проекцию поврежденного участка межпозвоночного диска. При этом исключается механическое и термическое воздействие, отсутствуют болевые ощущения. Такой световой пучок абсолютно безопасен для человека.

Механизм метода основан на включении воспалительных и регенеративных процессов в тканях. Возникает воспаление, после которого активируются иммунные клетки. Они “поглощают” выпавшую часть пульпозного ядра. Затем организм начинает восстанавливать поврежденные части фиброзного кольца. Грыжа уменьшается в размерах, восстанавливается здоровая структура тканей.

Важно понимать, что такое секвестрированная грыжа позвоночника, чтобы не отказываться от обязательного лечения патологии (врач подберет соответствующий метод) или операции. В противном случае, человек себя подвергает серьезной опасности из-за повышенного риска развития осложнений: нарушения рефлексов, инвалидности, снижения остроты зрения и слуха, потери чувствительности ног, паралича.

Если говорить про последующую реабилитацию, то она включает физиотерапию, ЛФК, массаж, кинезиотренинги, мануальную терапию, плавание. Правильно назначенная реабилитационная программа помогает быстрее восстановить функциональность позвоночника. В качестве вывода можно сказать что лечение секвестрированной грыжи будет результативным и ускорит возвращение к нормальной жизни, если оно будет назначено опытным специалистом.