Что такое грыжа диска L5-S1

Поясничный отдел человека состоит из 5-ти позвонков, каждый из которых имеет свой номер: от L1 до L5. При этом центр тяжести человека располагается таким образом, что самая большая нагрузка приходится на сегмент L5-S1. Это нижняя часть спины, которая является переходной зоной между поясничным и крестцовым отделом.

Что такое грыжа диска L5-S1?

Речь идет про патологию, когда жидкое содержимое диска (ядро) и его хрящевая оболочка выходят за пределы своей нормальной локализации. Вследствие такого выпячивания (экструзии) и сдавливания нервных окончаний человек страдает от многочисленных неприятных симптомов. При этом заболевание диагностируется людям разного возраста.

Симптомы грыжи L5-S1 следующие: болевой синдром в нижних частях спины (сразу при физической нагрузке, потом и в состоянии покоя), онемение стопы или пальцев ног, возникновение покалываний в ногах. К заболеванию приводят такие факторы, как остеохондроз поясничного отдела, травмирование нижнего отдела спины, чрезмерные физические нагрузки, генетическая предрасположенность.

Виды грыж

Существует классификация, которая зависит от размера патологии: маленькая (до 5 мм), средняя (7 мм), большая (12 мм). Если размер превышает 12 мм, возникает пролапс или сублигаментарная грыжа L5-S1. В том числе, выделяют задние и передние выпячивания. При этом передние локализуются снаружи позвонков и редко нарушают комфортное самочувствие человека, а задние способны сдавливать нервные корешки, тем самым приводя к различным осложнениям.

Кроме этого, распространено деление в соответствии с тем, в какую сторону направлено выпячивание грыжи.

Дорзальная

Область ее формирования – зона прохождения спинномозговых корешков. В результате человек страдает от болевого синдрома в пояснице, которые иррадиирует в ягодицы и тазобедренные суставы. Ему сложно сидеть и долго ходить (быстро наступает усталость), уменьшаются мышцы на ногах, возникает онемение нижних конечностей.

Медианная

Локализуется в центре позвоночного канала, провоцируя боли в пояснице, которые отдают в заднюю поверхность бедер и голеней. Если грыжа достигает крупных размеров, возникают проблемы с мочеиспусканием, снижается чувствительность ног (вплоть до паралича).

Парамедианная

О ней идет речь в тех случаях, когда пульпозное ядро выпячивается в часть позвоночного канала (левую или правую), по которой проходят нервные окончания. В результате наблюдаются острые боли в зоне промежности, затрудняется мочеиспускание.

Фораминальная

Находится в фораминальном отверстии, которое считается самым узким участком позвоночного канала. Дело в том, что именно здесь проходят нервные волокна, поэтому любые образования приводят к сильнейшим болям и тяжелым неврологическим осложнениям.

Циркулярная (диффузная)

Выпячивание распространяется по всему пространству позвоночного канала, из-за чего возникает риск компрессии спинного мозга. При данной разновидности патологии возникает болевой синдром даже в состоянии покоя. В ногах отмечаются слабость и покалывания, которые в некоторых случаях приводят к проблемам с двигательной активностью.

Секвестрированная

Речь идет про часть пульпозного ядра, которая отделилась от него и сместилась вверх или вниз по позвоночному каналу. При ее наличии в 99% случаев назначается хирургическое вмешательство. Человек страдает от сильного болевого синдрома, прострелов, нарушений подвижности ноги.

Диагностика

Перед тем, чтобы составлять план, как лечить грыжу L5-S1, необходима диагностика заболевания. Врач на приеме изучает анамнез, проводит медицинский осмотр, определяет локализацию болевых ощущений, интенсивность боли. Затем назначается ряд исследований:

• Магнитно-резонансная томография. Считается самым информативным методом, позволяет получить полноценную картину области поясничного отдела позвоночника.
• Компьютерная томография. Проводится в тех ситуациях, если у человека есть противопоказания к МРТ.
• Электромиография. Точно определяет пораженные нервные корешки.

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника L5-S1

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, к которой прибегают при отсутствии эффекта от консервативной терапии, возникновении выраженного синдрома конского хвоста и паралича.

Современные нейрохирурги выполняют такие хирургические манипуляции, как нуклеопластика, эндоскопическая операции, микродискэктомия. Конкретный вид операции выбирается в зависимости от размера и вида патологии, общего состояния пациента.

Медикаментозная терапия

Цель приема лекарственных препаратов – устранить болевой синдром, избавиться от мышечных спазмов, улучшить проводимость нервных импульсов. Чтобы достигнуть перечисленных целей, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В. Если необходимо ускорить восстановление хрящевой ткани, принимаются хондропротекторы.

Блокады

Инъекции анестиков вводятся в конкретные участки на пораженном позвоночно-двигательном сегменте. В результате быстрее купируются даже сильные боли. Важно! Такие инъекции должен делать только опытный медперсонал.

Мануальная терапия

Благодаря курсу таких сеансов, устраняются спазмы в мышцах, восстанавливается нормальная анатомия позвоночно-двигательного сегмента. В результате могут уменьшиться размеры грыжи.

ЛФК

Упражнения для лечения грыжи L5-S1 выполняются в комплексе и помогают укрепить мышечный каркас. Соответственно, уменьшается нагрузка на пораженный участок позвоночника и человек лучше себя чувствует.

Физиотерапия

Цель назначения таких процедур – снизить интенсивность болевых ощущений, нормализовать мышечный тонус, улучшить нервную проводимость. Физиопроцедуры проводятся курсами. К примеру, это может быть электрофорез, магнитотерапия.

Метод НИЛТ

Отдельно стоит выделить низконинтенсивную лазеротерапию (метод НИЛТ), подразумевающий воздействие на пораженный участок с помощью светового пучка. Он способствует запуску процесса резорбции. Речь идет про уменьшение размеров патологии (ее “поглощают” иммунные клетки), а в некоторых случаях и ее полное исчезновение, благодаря соответствующим процессам в тканях. В результате восстанавливается целостность поврежденных патологией тканей.

При этом световой пучок абсолютно безопасен для человека, не травмирует и не оказывает термического воздействия. Важно отметить и тот факт, что отсутствуют любые болевые ощущения.

Иными словами, метод НИЛТ помогает не просто снимать болевой синдром, а избавляться от непосредственной причины боли. Он рекомендован пациентам, для которых консервативная терапия оказалась нерезультативной, но при этом они хотят избежать операции.

Частые вопросы про грыжу диска L5-S1

Что такое дорзальная диффузная грыжа L5-S1?

Речь идет про нарушение структуры межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, когда мягкая часть (ядро) переходит границу твердой оболочки (фиброзного кольца). Результат – выпячивание сдавливает окружающие ткани и нервные окончания, вследствие чего возникает болевой синдром, нарушается чувствительность разных частей тела. Кроме этого, болевые ощущения могут иррадиировать в ногу и ступню, приводить к онемению и покалыванию.

Лечение такой патологии чаще всего консервативное, в тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Из чего состоит грыжа диска?

У межпозвонкового диска 2 части: ядро с гелеподобной структурой и фиброзное кольцо, состоящее из волокон коллагена. Грыжа диска появляется в тех случаях, когда фиброзное кольцо разорвано или деформировано, а ядро выходит за его пределы. Такая патология может возникнуть вследствие разных причин: чрезмерной нагрузки, наследственной предрасположенности, нарушений в механике движения, дегенеративных изменений в диске.

Что такое дорзальная медиальная грыжа диска L5-S1?

Данная разновидность возникает, когда ядро выходит за пределы фиброзного кольца в сторону центра спинного канала. В результате оно начинает сдавливать дорзальный (задний) продольный связочный аппарат. Возникает компрессия нервных корешков, что приводит к болям в пояснице, нарушению чувствительности и онемению ног.

Лечение в большинстве случаев консервативное, хирургические вмешательства назначаются только в тяжелых случаях.

Что значит фораминальная грыжа диска?

В этом случае ядро проходит внутрь форамина (отверстие в позвоночнике, в котором находятся нервные корешки). В результате происходит сжатие проходящих нервных корешков, что становится причиной болевых ощущений, онемения и иных неприятных симптомов. В тяжелых случаях нарушаются функции внутренних органов.

Как лечить фораминальную грыжу L5-S1? Применяются консервативные методики, а в тяжелых случаях проводится операция.

Может ли рассосаться грыжа диска L5-S1?

Да, такой вариант возможен. Тем не менее, состояние диска останется нарушенным.

Маленькие грыжи могут рассасываться самостоятельно при правильно подобранной консервативной терапии. Но речь идет про такие выпячивания, которые не сдавливают окружающие ткани и нервы.

Кроме этого, уменьшению и, в некоторых случаях, последующему исчезновению данной патологии способствует метод НИЛТ. Речь идет про воздействие на пораженный участок с помощью концентрированного светового пучка, что приводит к резорбции грыжи. В результате получается комплексное воздействие, включающее как устранение болевого синдрома, так и его причины.